Sim¨®n: "Europa va bien; el resto del mundo regular tirando a mal"
El director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad se mostr¨® cr¨ªtico con los brotes surgidos por motivos de ocio.
Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Alertas y Emergencias Sanitarias del Ministerio de Sanidad, compareci¨® ante los medios para actualizar los datos de la pandemia del coronavirus en Espa?a.?
En primer lugar, hizo un repaso del n¨²mero de contagios en el pa¨ªs en la ¨²ltima semana. "En los ¨²ltimos d¨ªas se han detectado 287 casos, diagnosticados ayer 134. Muchos de ellos pueden ser asintom¨¢ticos. En los ¨²ltimos siete d¨ªas ha habido 24 fallecimientos".
Tras ello coment¨® el cambio de tendencia de la curva, tras observarse un incremento en la pasada semana. "En los ¨²ltimos d¨ªas ten¨ªamos una tendencia ligeramente ascendente. En esta semana la tendencia se est¨¢ revirtiendo, eso nos indica que la tendencia de la semana pasada se deb¨ªa al esfuerzo de detecci¨®n de los brotes en las comunidades implicadas. El porcentaje de asintom¨¢ticos sigue creciendo. Actualmente llevamos dos o tres d¨ªas con el 60% de los casos asintom¨¢ticos, surgen a ra¨ªz de los brotes que se van detectando. De los casos de los ¨²ltimos siete d¨ªas, 56 son casos importados. Los casos que detectamos ahora son m¨¢s leves, ya que los grupos vulnerables son pacientes que est¨¢n m¨¢s protegidos. La edad media de los casos de actualmente, desde el 11 de mayo, es de 50 a?os en las mujeres y 47 en los hombres, antes 62 en las mujeres y 61 a?os en los hombres. De los 24 fallecidos en la ¨²ltima semana, solo ha habido un caso en el ¨²ltimo d¨ªa. Son n¨²meros que tienden a descender en las ¨²ltimas semanas. Cuando se llega a cifras entre uno, cuatro o cinco ser¨ªa el fin de la epidemia, pero eso no est¨¢ cerca".
Tambi¨¦n hizo hincapi¨¦ Sim¨®n en la detecci¨®n de los casos y el n¨²mero de ellos que necesitan hospitalizaci¨®n. "Mantenemos los datos de semanas anteriores. Estamos en verano y el n¨²mero de personas con sintomatolog¨ªa compatible es menor. Estamos en m¨¢s de 4.000 casos sospechosos. De ellos sabemos que se hace la PCR al 91%, y de los positivos tienen un rango de cuatro contagios estrechos. La transmisi¨®n comunitaria residual va disminuyendo"
"Hace dos meses el porcentaje de personas seg¨²n la fecha de inicio en el caso, alrededor del 23% se ingresaban en el hospital y el 3% en UCI. Hace dos semanas el porcentaje era m¨¢s bajo, de 8% y 1,5-2%, respectivamente. La transmisi¨®n cada vez se centra en grupo m¨¢s concretos".
Situaci¨®n a nivel mundial
"A nivel internacional podemos resumirlo en dos fases: Europa va muy bien y el resto del mundo va de regular a mal. En Europa la mayor parte de los pa¨ªses las tendencias son favorables, estamos todos en una fase de descenso. Algunos pa¨ªses como Rusia mantienen una especia de meseta desde hace unas semanas. Otros como Bielorrusia mantienen cifras altas las ¨²ltimas semanas. Espa?a es uno de los pa¨ªses que tuvo uno de los descensos m¨¢s r¨¢pido. Toda Europa evoluciona bien".
"En el resto del mundo tenemos el continente con la fase m¨¢s ¨¢lgida de la epidemia, el continente americano. Casi todos est¨¢n en fase ascendente, algunos empezando a bajar pero con muchos casos. Estados Unidos parec¨ªa que iniciaba un t¨ªmido descenso pero ha vuelto a tener un alto n¨²mero de casos. Ayer se notificaron casi 200.000 casos en todo el mundo, con una gran parte de Am¨¦rica, con m¨¢s de 40.000 en Estados Unidos o 46.000 en Brasil".
"En Asia, la India notifica cerca de 20.000 casos diarios, aunque quiz¨¢ el dato de notificaciones no puede ser real. Bangladesh, con m¨¢s de 3.000 casos diarios. Tenemos que seguir teniendo cuidado, la epidemia no se ha acabado, debemos tener cuidado con lo que est¨¢ pasando en Espa?a y con lo que est¨¢ pasando fuera".
Turno de preguntas
Rebrotes: "Tenemos brotes abiertos, 58. Es bueno que hablemos de brotes en lugar de transmisi¨®n comunitaria descontrolada. Muchos de ellos est¨¢n abiertos pero no son brotes de inter¨¦s. No hay transmisi¨®n, est¨¢n controlados muchos de ellos. De esos hay otros m¨¢s preocupantes, la semana pasada eran los de Arag¨®n. La Comunidad de Arag¨®n hizo un trabajo enorme para su control y no les tembl¨® la mano para tomar medidas. Tambi¨¦n alg¨²n otro brote en otra comunidad. La Generalitat medita la posibilidad de aplicar confinamientos selectivos debido a los brotes".
Brote Arag¨®n: "El brote de Arag¨®n, para que no deje de preocupar, falta poquito, para que se cierre falta mucho m¨¢s. Deber¨ªan pasar dos periodos de incubaci¨®n desde el ¨²ltimo caso. Si en los pr¨®ximos siete d¨ªas no aparecen nuevos casos podr¨ªa dejar de preocupar. Todo esto de la fases, cuando acab¨® el estado de alarma acab¨®, pero tenemos unos marcos de referencia. Esto nos permit¨ªa entender algunos de los mecanismos para controlar la transici¨®n. Se han aplicado medidas de fase dos, pero cuando cierre el brote la Comunidad deber¨¢ decidir si pasar a nueva normalidad o mantener alguna restricci¨®n".
Lugar de los positivos que aparecen: "Hay una variabilidad importante entre comunidades. Aquellas que notifican m¨¢s casos son las en las que se detectan brotes. En algunas se detectan casos importados. En otras, un brote que afecta a una unidad familiar, no pedimos que se notifique. Otra cosa es que se junten tres unidades familiares, esos s¨ª se notifican. Con el volumen de Madrid y Barcelona no hab¨ªa brotes, Barcelona ha notificado dos peque?os brotes en las ¨²ltimas horas. Sabemos que no detectamos el 100% de los casos, pero mantenemos una comunicaci¨®n fluida con todas las comunidades".
Aglomeraciones: "Creo que todas las personas del ministerio de Sanidad que hablamos con los medios advertimos de los riesgos cuando se es imprudente. Las aglomeraciones son un peligro, aunque no todas si se aplican las medidas de precauci¨®n. Las que se realizan imprudentemente nos preocupan. Me gustar¨ªa que no se produjeran, hay que actuar contra ellas contundentemente. Si se deben hacer medidas gen¨¦ricas contra ellas se debe de valorar, porque en todas partes no se est¨¢ haciendo igual.
Incremento de casos: "En lo que llevamos de semana ha parado, lo atribuimos al incremento de detecciones. Esta semana indica que volvemos a la senda de las semanas previas, estamos m¨¢s tranquilos. Los criterios para una segunda ola son todos aquellos que van en contra de lo que hemos hablado.
Criterios de una segunda ola: ser¨¢ cuando sepamos casos que no sabemos el origen, ah¨ª tendremos que tener cuidado. La incidencia global, si los brotes se empiezan a multiplicar, si hay descensos del nivel de alerta del sistema de detecci¨®n, se dejan de hacer las PCR a las sospechosos. Tenemos planes y procedimientos para actuar en estas situaciones para detectarlo de forma precoz y local, pero tambi¨¦n provincial, comunitario y nacional".
Diferentes medidas: "Con la situaci¨®n actual, desde el ministerio se hacen muchas recomendaciones. Dentro de estos documentos hay especificidades para las grandes ciudades, no podemos aplicar las mismas medidas ante situaciones equivalentes en sitios como las grandes ciudades o pueblos peque?os. Se valora si hay m¨¢s opciones m¨¢s all¨¢ del estado de alarma".
Casos: "Al bajar la edad media no baja porque todos sean j¨®venes, sino porque hay muchos m¨¢s j¨®venes que antes. Un volumen importante de los ¨²ltimos casos han sido temporeros, muchos de ellos?j¨®venes, personas sanas que reducen la edad media. La gravedad va a ser menor, eso se observa con los porcentajes de hospitalizaci¨®n y de UCIs. Hace dos meses aquellos que iniciaban ¨ªntima se hospitalizaba cerca del 25%. Los casos graves son menos que antes.
Asintom¨¢ticos: "Pueden transmitir, pero poco y mal. Sabemos que puede haber casos asintom¨¢citos que pudieron tener s¨ªntomas leves y no lo asociaron a la COVID-19. Su papel en la transmisi¨®n no es excesivo, pero si tienen un papel cuando hay muchos".
Tabaco: "No he le¨ªdo la nota de la comisi¨®n, pero es cierto que es una enfermedad que afecta al sistema respiratorio. Y si este est¨¢ da?ado es m¨¢s peligroso. Puede estar asociado a como expelen las gotas los fumadores, pero la evidencia es d¨¦bil, poco s¨®lida. Fumar en general es malo, pero con riesgo de enfermedad respiratoria mucho m¨¢s malo".
Sanitarios contagiados: "Desde el 11 de mayo, se han notificado 2.119 sanitarios afectados. En los ¨²ltimos siete d¨ªas, siete, pero con diagn¨®stico, 61. Los asintom¨¢ticos tenemos de varios tipos: reci¨¦n infectados, los que se detecta la infecci¨®n ahora pero lo tuvieron hace tiempo. Los que se detectan ahora, si tienen anticuerpos IGG, no son peligrosos. La exposici¨®n se genera sobre todo en los lugares de trabajo, pero tambi¨¦n fuera del lugar del trabajo".
Pacto Sanidad: "Es una cuesti¨®n que tiene ascpectos de discusi¨®n en varios ¨¢mbitos. No voy a opinar hsta que tengamos algo s¨®lido. Creo que la base es la gente, debemos pensar que la salud es un activo para todo, pero cuando hablamos de c¨®mo se genera salud el ¨²nico criterio es la poblaci¨®n".
Anticuerpos: "Son estudios en grupos concretos, se acumulan evidencias. Que los anticuerpos decaigan no significa que se hayan perdido. No es solo con este pat¨®geno. Hasta que no haya informaci¨®n m¨¢s s¨®lida no lo valorar¨ªa".
Asintom¨¢ticos: "Hay algunos grupos con cargas altas, pero la mayor parte de los estudios establecen que apenas transmiten. Desde el punto de vista operativo no se ha detectado una transmisi¨®n. La transmisic¨®n potencial es mucho m¨¢s baja que la de una persona con s¨ªntomas".
Criterios sobre vuelta al confinamiento: "Son documentos basados en documentos previos. En Salud P¨²blica se lleva trabajado muchos a?os. En una situaci¨®n diferente debemos adaptarlos. Las medidas que se pueden aplicar respecto a hace cuatro meses son diferentes".
Brotes preocupantes: "Tenemos algunos preocupantes por lo que significan, nos preocupan los brotes a partir de casos de otras comunidades en las que hab¨ªa brotes. Gente que se ha desplazado y ha producido peque?os brotes. Implica un riesgo que nos hubiera gustado que no se produjera. Que los movimientos por motivos de ocio acaben generando brotes nos procupa. Son brotes bien controlados hasta ahora que no est¨¢n generando nada especialmente grave. Nos preocupan otros que no sabemos como llamarlos. Son brotes que se inician como familiares pero luego han tenido contacto con otro ¨¢mbito, como laboral. Esos brotes mixtos nos indican que se est¨¢ siguiendo bien, pero que no es dif¨ªcil que un brote familiar se expanda".
